妊娠期糖尿病

　　妊娠糖尿病指在妊娠期间发生或发现的糖尿病或糖耐量异常，通常发生在妊娠中晚期，在妊娠妇女中发病率约为0.15%-15%，并呈逐年上升的趋势。

　　准妈妈为何易患糖尿病？

　　妊娠期糖尿病的发生是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素和孕激素等激素逐渐升高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。上述变化在妊娠24-28周，妊娠32-34周达高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌机体所需的胰岛素，将会导致糖代谢紊乱，出现妊娠期糖尿病。

　　妊娠糖尿病对孕妇的影响

　　1、妊娠高血压综合征发生率是正常孕妇的3-5倍；

　　2、自然流产率高达15%-30%；

　　3、继发感染（尤其是泌尿系统感染）率高达7%-18.2%；

　　4、羊水过多，可诱发孕妇心肺功能不全；

　　5、容易产伤；

　　6、手术生产的机会增多；

　　7、再次妊娠时，妊娠期糖尿病复发率高达33%-56%。

　　筛查高危人群

　　1、既往有妊娠糖尿病病史；

　　2、年龄>30岁；

　　3、肥胖史；

　　4、有糖尿病家族史；

　　5、既往生过巨大胎儿。

　　妊娠糖尿病对胎儿的影响

　　1、过多的糖分使胎儿长得比较大，容易出现重量超过4kg的巨大胎儿。

　　2、常见骨骼、心血管和中枢神经系统的畸形胎。

　　3、孕妇的高血糖影响胎盘的血氧供应，导致胎儿宫内缺氧，严重时可造成死胎。

　　4、新生儿易发生急性呼吸窘迫综合征和低血糖。

　　妊娠糖尿病的饮食治疗

　　妊娠期糖尿病的治疗原则是既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要有效控制高血糖，以保障胎儿的正常生长发育。

　　碳水化合物

　　原则是保证整个妊娠期间体重增加不超过9公斤。体重增加不宜过快，一般保持每个月增加1-2公斤即可。一般情况下，人体热量的50%是由碳水化合物提供的，妊娠糖尿病妇女在选择食物时，应注意以下几点：1.以五谷、根茎类及豆类为主要来源；2.水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等，因可溶性纤维素和矿物质含量高应优先选用；3.绿叶蔬菜能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调节孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食；4.食糖、蜂蜜、巧克力、甜点心等双糖食物应尽量避免。

　　蛋白质

　　妊娠时蛋白质的量一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的发育也非常重要，但需注意：1.动物蛋白质是蛋白质的主要来源，如肉类及禽蛋类等；2.植物蛋白质是人体所需的蛋白质，植物蛋白质适宜妊娠糖尿病病友。

　　矿物质

　　妊娠妇女需要多吃一些含铁高的食物，如动物的肝脏。孕妇每天应能保证摄入1200毫克的钙，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要；妊娠时需增加维生素D的摄入量。妊娠时对叶酸的需要量比平时增加2倍。因此，在妊娠期间应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜(菠菜、甘蓝等）、全麦面粉等。

　　妊娠期糖尿病的预后

　　产后仍应适当控制饮食，加强运动，防止发展为糖尿病。血糖波动会对胎儿产生不良影响，糖尿病本身所导致的代谢紊乱会在孕后进一步加剧，而妊娠本身所产生的机体变化，也会使糖尿病的控制变得比较困难。孕妇仍需注意产后血糖控制。