骨质疏松症

　　骨质疏松症是一个世界范围的、越来越严重的健康问题。在美国、欧洲和日本等地，大约有7500万人患骨质疏松症，其中绝经后的妇女所占比例较大。在美国和欧洲，每年大约有250万因骨质疏松症引起骨折的病人。世界卫生组织更提出警告：“骨质疏松症，是仅次于心血管疾病，造成健康问题的第二大疾病！”。据估计，到2050年，骨质疏松骨折的发病率以亚洲国家增长占首位，尤其多见于中国。由于我国人口众多，老年人群急剧增加，也面临严重挑战。而骨质疏松的特殊性在于，一旦发生骨折，人的生命质量迅速下降，甚至致残致死，因此骨质疏松的预防比治疗更为现实和重要。

　　骨质疏松症最常见的症状

　　腰背痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重！

　　关节痛：位置往往比较固定，常与工作体位有关，较常见的有肩关节、踝关节等!

　　虚汗：即在安静休息时(如晚间入睡时)会有出汗现象!

　　腿抽筋：走路较多、爬楼、下肢受凉时，腓肠肌发生抽搐!

　　骨质疏松的危险因素

　　1、种族：高加索人与亚洲人患病率高，而非裔美国人的患病率最低。

　　2、年龄：一个人的不同年龄阶段都可能出现骨质疏松症，但老年人比年轻人更易出现骨质疏松。

　　3、女性：≥50岁的老年女性中，约一半的人会出现骨质疏松性骨折；≥50岁的老年男性中，四分之一也将会出现骨折疏松引起的骨折。

　　4、母系家族史：若您父母特别是母亲成年后发现骨质疏松或骨折，那么您也很有可能出现骨质疏松。

　　5、瘦小：身材瘦小或骨架子小的人更易患骨质疏松症。

　　6、雌激素水平：随着雌激素水平的下降，许多女性会出现骨密度下降，绝经期后或卵巢切除后的女性，因激素水平的变化导致骨密度下降。经常无月经的年轻妇女，体内雌激素水平下降，导致骨质流失。

　　7、缺乏活动：有规律的体力活动对于维持骨骼健康极为关键，缺乏运动导致骨骼的废用性吸收。

　　8、吸烟：吸烟可刺激雌激素向无活性形式转化，戒烟可逆转发生骨质疏松症的危险性。

　　9、酒精：过量饮酒明显会使骨骼变得脆弱，损害全身健康。

　　10、咖啡因：无论是从咖啡还是从其他含咖啡因饮料中摄入过量的咖啡因，都会导致机体钙质流失，一杯咖啡所含的咖啡因能导致大约一汤匙牛奶中所含的钙质流失。

　　11、药物：一些药物能导致骨质流失和骨质疏松。类固醇药物就是其一，风湿性关节炎、哮喘或其他疾病患者时常需要使用此类药物，这些患者需要警惕骨质疏松的发生。

　　12、疾病和其他情况：许多疾病也会增大患骨质疏松的风险，如高血压、类风湿性关节炎、糖尿病、消化系统疾病、甲状腺疾病等。治疗这些疾病的同时也要增强骨骼健康。

　　骨质疏松的三级预防

　　目前人类尚无能力阻止衰老，因衰老所致的骨骼退化也无法逆转，但是，人类可以采取措施延缓和减轻这个衰老和退化过程，即便实现了长寿的目标，也不一定患骨质疏松症。从这个意义上讲，骨质疏松症是可以预防的。尽早树立骨骼健康意识，做好以下三级预防，十分重要。

　　一级预防：从儿童、青少年时期开始

　　注重调整生活方式，注意多使用富含钙的食品，如牛奶、豆制品等。坚持锻炼，多做“日光浴”，不吸烟酗酒，少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。尽可能在年轻时就将骨峰值提高到最大值。为今后一生储备最充足的骨量。具体包括。

　　⑴平衡膳食。营养学会制定的《中国居民膳食指南》提出要常吃奶类、豆类及其制品，这些食物中的含钙量较高。

　　⑵适量运动。运动可以增加身体的平衡能力，减少摔跤几率和骨折的发生率。

　　⑶晒太阳。多晒太阳可以增加体内的维生素D储存，维生素D有助于钙在肠道吸收。

　　⑷额外补充充足钙质。资料显示，50岁以上的老年人平均每日钙适合量为1000mg，而事实上平均每日膳食摄入量离推荐量相去甚远，还需额外补充600mg左右的钙。

　　二级预防：中年以后，尤其是妇女绝经后

　　这时人体骨量流失速度加快，建议每1~2年进行一次骨密度检查。进行长期预防性的补充钙和维生素D。坚持良好的生活习惯，如戒烟，避免摄食过量酒精或咖啡因，不要过度减重，避免长期服用类固醇；适量且持续的负重运动（如每周三次30到60分钟的快走、跑步、爬楼梯等），能有效地增加骨质密度，并可强化心肺功能，增加柔软度、肌肉力量与平衡感，间接预防跌倒，减少骨折发生率。

　　此外，跌倒预防也很重要，家中是跌倒最常发生的场所，居家安全不可忽视。随着年纪增加，家中摆设应尽量符合无障碍空间。光线要充足，尤其楼梯与浴室最常发生意外，最好加装扶手与防滑设备，尽量移除不平或可移动的地毯，减少地板衔接处的高低落差。视力不佳者，应到眼科诊治，若须配戴眼镜，要提醒与鼓励配戴眼镜，使其能看清楚周遭环境，避开危险因素。

　　三级预防：步入老年后

　　坚持适当运动、加强防摔措施，预防骨折。老年人仍应积极补充钙和维生素D。如已发现骨密度低下或已患有骨质疏松症，可适当配合药物治疗，阻止骨丢失并降低骨折风险。在药物治疗方面，目前骨质疏松治疗药物包括双磷酸盐药物、抑钙激素、副甲状腺素；停经后女性还可以考虑荷尔蒙治疗、选择性雌激素受体调节剂 (SERM)或锶化合物等。

　　对已发生骨折患者，积极治疗不容迟疑，除对骨折的及时处理外，合理的康复治疗和骨折后预防再次骨折的治疗尤其不可忽视，因为已骨折的患者发生再次骨折的风险明显增加。

　　膳食补钙

　　值得推荐的金牌高钙食品：

　　牛奶：牛奶是最好的钙质来源，其中富含乳酸钙，人体比较容易吸收。

　　豆制品：豆腐和黄豆制品除了含有丰富的钙质外，还含有一种叫做异黄酮的物质，可以降低骨破坏，增加骨形成和骨密度。

　　带壳食物：虾蟹等动物肉本身也含有一定钙，如小虾米能嚼壳一起吃，吃进去的钙就更多。

　　菌藻类食物：紫菜、海带、黑木耳等含有较多的钙质。

　　除此之外，全鱼干、芝麻酱、杏仁、花生、莲子等也富含钙质。

　　可以将牛奶作为钙质的主要来源，正常人每天喝500ml的高钙奶，再吃些绿色蔬菜就可以基本满足一天所需的钙质；不喜欢喝牛奶的老人也可常喝豆浆并搭配豆制品补钙，300克豆腐含钙量也能满足一日所需。做菜时多用虾皮和芝麻调味，多食用动物骨头，最好骨髓和软骨一起吃都是补钙的好方法。

　　增加膳食中富含维生素D的食物

　　食物中的钙质进入人体后并非马上被利用，必须透过维生素 D 的转化才有可能被吸收储存。人体中的胆固醇透过“阳光日晒”产生维生素 D，然后经由肝脏、肾脏转为活化型 D3，这种活化型 D3 会刺激肠胃细胞，使其分泌可与钙结合的蛋白质，才能将钙质吸收至人体，达到补充钙质的效果。富含维生素D的食物主要有鱼肝油、动物内脏、深海鱼、蛋等。

　　增加膳食中富含维生素C食物的量

　　维生素C有利于钙的吸收和向骨骼中沉积。要多吃新鲜的水果和蔬菜，如柳橙、芒果、奇异果、番茄、芥蓝、菜心等。

　　少吃盐和腌制食品

　　盐里所含的钠，其排泄过程伴有钙的流失。尽量将每天的食盐摄入量控制在6g以下，减少酱油、味精、鸡精等调料的用量，少吃或不吃盐渍或腌制肉、酱菜、咸菜和咸味零食。

　　避免高脂食品、抽烟饮酒，以及喝咖啡、浓茶等饮料，因为这些食物会促进骨钙流失。

　　避免摄入过多草酸

　　菠菜、苋菜等含草酸丰富的蔬菜能使钙形成难吸收的草酸钙，烹饪前最好在80摄氏度的热水中焯一下，将草酸清除后再食用。

　　运动促钙吸收

　　如果单纯补钙而不参加运动，钙质很难被吸收，也难以沉积在骨组织上缓解骨质疏松症。体育运动除了提高骨骼强度外，还可以提高身体的协调性和平衡能力，减少跌倒的风险，降低各种骨折的发生率。研究表明，常打太极拳和不打太极拳的人相比，跌倒的概率可减少47%，髂部骨折率可低25%。

　　钙补充剂

　　如果无法在日常饮食中摄取足量的钙质，可以考虑服用钙补充剂。选择补充剂的时候应该要阅读成分和剂量，并遵循指示服用。钙补充剂最好在饭后1-1.5小时后服用，避免食物的干扰可以促进吸收。钙的消化吸收需要胃酸的协助，胃酸分泌不足者不宜空腹服用，应该在餐后服用以利吸收。各种钙补充剂的钙化合物不同，所含的钙量差异很大，吸收率也不相同。