慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目

　　一、什么是慢阻肺病

　　慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，主要特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。其起病隐匿，早期症状（如长期咳嗽、咳痰、活动后胸闷气促）易被忽视。如未得到及时诊断和规范管理，病情可逐渐进展，导致肺功能进行性下降，严重影响患者生活质量和预后。吸烟、长期暴露于室内外空气污染、职业性粉尘与有害气体暴露、反复呼吸道感染及慢阻肺家族史等是其主要危险因素。40岁及以上人群患病率较高，已成为严重危害国民健康的重大疾病之一。

　　二、服务内容与服务对象

　　本项目服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中确诊的慢阻肺患者，纳入管理的患者可享受以下免费服务内容：

　　1.建立/更新居民健康档案。为患者建立专属健康档案或在其现有档案中增加慢阻肺专项管理内容。

　　2.首次随访评估。评估详细记录病史（包括吸烟史）、用药情况进行必要检查（如肺功能评估），并给予初步健康指导。

　　3.定期随访管理。每年提供不少于4次的随访服务，由专业医务人员进行症状监测、用药依从性指导、急性加重识别与预防指导等。

　　4.年度健康检查。社康机构可结合随访服务，每年为确诊的慢阻肺病患者提供1次健康检查，检查内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏氧饱和度（SpO2）、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。针对65岁及以上老年患者，2025年度新增胸部数字化X线摄影（DR）正位检查和糖化血红蛋白检测项目。

　　5.个性化健康干预。提供包括戒烟咨询与支持、吸入药物装置规范使用指导建议、康复训练指导、营养与运动建议等在内的个体化干预方案。

　　6.优先转诊服务。经合理评估，慢阻肺患者可通过社康家庭医生优先进行转诊。

　　三、如何享受这些服务

　　辖区内35岁及以上常住居民中已确诊慢阻肺的患者可携带身份证件，到居住地周边的社康机构了解咨询，建立居民电子健康档案后即可享受服务。