HPV疫苗,真的很有用

　　随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（HPV）感染越来越引起人们的关注。

　　人乳头瘤病毒属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。症状表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等。

　　一、HPV

　　（一）HPV的分类

　　人乳头瘤病毒（HPV）属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为:

　　（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

　　（2）皮肤高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

　　（3）黏膜低危型如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；

　　（4）黏膜高危型HPV16、18、30、31、33、35、53、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

　　（二）HPV的危害

　　肤型的HPV人群感染非常普遍，如上述常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等，但无法得到具体的感染率。比较引起注意的是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌，据统计在全球的性病中，HPV感染引起的生殖器疣占15-20%。

　　在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，大多数宫颈癌是由HPV感染所致。已分离出的HPV达100多型，其中至少14型可导致宫颈癌或其他恶性肿瘤。全球范围内，大多数的宫颈癌中可测出高危型HPVl6和18亚型，其中HPV16亚型诱发癌变的潜力最大。低危型HPV6和11亚型则与绝大多数生殖器尖锐湿疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤相关。尽管外阴、阴道、阴茎和肛门的癌症和癌前期病变相对罕见，但至少80%肛门癌和至少40%～60%外阴癌、阴道癌和阴茎癌是由HPV诱发的。

　　二、HPV疫苗

　　HPV疫苗是预防HPV感染的疫苗，有性生活前接种最好，有性生活后也可接种，用于预防人乳头状瘤病毒感染引起的宫颈癌、生殖器湿疣、子宫颈癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌等疾病。目前对HPV疫苗的研究主要针对高危型HPV，包括预防性疫苗和治疗性疫苗两大类，预防性疫苗主要通过诱导有效的体液免疫应答即中和抗体的产生来抵抗HPV感染，而治疗性疫苗则主要通过刺激细胞免疫应答以清除病毒感染或已变异的细胞。

　　2 价疫苗：可以预防16和18型HPV感染，目前统计数据显示可预防约70%的宫颈癌、宫颈上皮内瘤变（CIN1-3）及子宫颈原位腺癌。

　　4 价疫苗：可以预防6、11、16、18型HPV感染引起的宫颈癌和生殖器尖锐湿疣。HPV6和HPV11极少引起宫颈癌，但可以引起尖锐湿疣，所以4价疫苗还可以预防尖锐湿疣。

　　9 价疫苗：可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型共9种亚型的HPV，覆盖种类最多。目前有关研究数据表明，9价疫苗可预防约97%的由 HPV31、33、45、52、58型引起的宫颈、阴道、外阴、肛门癌前病变，可将针对宫颈鳞癌的保护作用提高至约90%。

　　需要注意的是，HPV疫苗接种之后，患者还需要定期进行HPV的筛查，因为HPV疫苗只包含着几种高危型的疫苗，对于其他HPV病毒并没有预防作用，所以患者即使接种HPV疫苗，还需要近期的观察，是不是有其他种类的HPV病毒的感染，如果有感染则需要再进一步的处理。